Cerere de inscriere in Bioterra


Subsemnatul *
Născut/ă la data de (an, lună, zi) *
Domiciliat în localitatea *   Cod postal *
Strada * nr. * ap.
Ocupaţia *
Locul de muncă *
Număr de telefon * fax
Număr de telefon la locul de muncă fax
Începând cu data de * doresc să devin membru al Asociaţiei Bioagricultorilor din România.

Sunt de acord cu scopurile asociaţiei, accept statutul şi mă oblig să achit taxa de înscriere de 20 lei şi cotizaţia anuală de 16 lei.

Suprafaţa totală:

ha

din care :

arabil ha
teren necultivat (pârloagă) ha
pajişti naturale ha
păşuni naturale ha
pomi ha
vie ha
legume ha

Numărul animalelor :
        specia de animale :

nr. bovine
nr. ovine
nr. porcine
nr. păsări
stupi de albine
alte specii

Data *
Adresă de email validă!

* - câmpuri obligatorii


Plata taxei de înscriere si a cotizatiei se face în contul Asociatiei Bioagricultorilor Bioterra, la Banca Raiffeisen Sucursala Cluj, IBAN: RO18 RZBR 0000 0600 0112 6045, sau prin mandat postal - persoana de contact: Albert Imre, adresa: 407281, Luna de Sus nr.376, jud. Cluj. Informatii la telefon 0264-266606 sau prin e-mail: bioterra@internet.ro